Militärmedizinische Versorgung und TRICARE verstehen

Militärmedizin: Abhängig von ihrem Status erhalten aktive Dienstmitglieder, pensionierte Mitglieder, Mitglieder der Garde / Reserven, Familienmitglieder und bestimmte Veteranen kostenlose oder staatlich subventionierte medizinische und zahnärztliche Versorgung. Diese Pflege fällt größtenteils unter ein Gesamtprogramm, das als TRICARE bekannt ist.

Ab 1988 bot das Militär den Servicefamilien eine Auswahl an Möglichkeiten an, wie sie ihre militärischen Gesundheitsleistungen nutzen könnten. Fünf Jahre erfolgreiche Operation und hohe Patientenzufriedenheit überzeugten die Mitarbeiter des Verteidigungsministeriums, die Konzepte der Militärmedizin-Reforminitiative (CRI - Champus Reform Initiative) als bundesweit einheitliches Programm auszuweiten und zu verbessern. Das neue Programm, bekannt als TRICARE, ist jetzt vollständig installiert.

Im Jahr 1996 belief sich das Budget von TRICARE / CHAMPUS auf mehr als 3,5 Milliarden US-Dollar, und mehr als 20 Millionen Forderungen wurden eingereicht. Heute haben fast 5,5 Millionen Menschen Anspruch auf TRICARE-Leistungen.

Arten von TRICARE

Bei der Einführung von TRICARE gab es nur drei Typen. In den letzten Jahren wurden weitere Optionen für den TRICARE-Gesundheitsplan festgelegt. Besuchen Sie die TRICARE-Website für vollständige Details zu allen TRICARE-Plänen:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime-Fernbedienung
• TRICARE Prime Übersee
• TRICARE Prime Remote Übersee
• TRICARE Standard und Extra
• TRICARE Standard Übersee
• TRICARE für das Leben
• TRICARE Reserve Select
• TRICARE Pensioniert
• TRICARE junger Erwachsener
• US-Familiengesundheitsplan

TRICARE Prime

Diese Option ähnelt einem HMO-Konzept. Es ist erforderlich, dass Sie sich ausdrücklich für das Programm anmelden (aktive Dienstmitglieder werden automatisch angemeldet). Personen, die bei TRICARE Prime eingeschrieben sind, werden einem primären Pflegedienst (Primary Care Provider, PCP) zugewiesen, bei dem es sich in der Regel um die örtliche militärische medizinische Einrichtung (Basiskrankenhaus) handelt.

Um fachärztliche Betreuung in Anspruch zu nehmen, müssen die Teilnehmer von ihrem PCP überwiesen werden. Im Rahmen dieses Programms gibt es keine Einschreibegebühr oder Kostenbeteiligung für aktive und aktive Familienmitglieder.

Für Rentner (unter 65 Jahre) und Familienangehörige von Rentnern (unter 65) wird für TRICARE Prime eine Aufnahmegebühr erhoben, die jedes Jahr steigt. Sie können die Formulare für die Anmeldung bei TRICARE Prime online erhalten.

Eine brandneue Option unter TRICARE Prime ist die Registrierungsoption für Point of Service (POS). Normalerweise müssen Sie unter TRICARE Prime vom PCP überwiesen werden, um eine Erstattung für die medizinische Versorgung von einer anderen Person als dem PCP zu erhalten. Wenn Sie sich zum Zeitpunkt der Registrierung für die POS-Option entscheiden, können Sie TRICARE Prime und weiterhin die unten beschriebenen Optionen TRICARE Standard oder TRICARE Extra verwenden.

TRICARE Standard und Extra

Dieses Programm bietet mehr Flexibilität als TRICARE Prime, kann jedoch zusätzliche Kosten verursachen. Sie müssen sich nicht im Voraus anmelden, um TRICARE Extra zu verwenden. Im Rahmen dieses Programms sehen Sie jeden autorisierten TRICARE-Anbieter, legen Ihren Personalausweis vor und erhalten medizinische Behandlung.

• Die autorisierten TRICARE-Anbieter haben einen Vertrag mit dem Militär, um die Kosten auf bestimmte Beträge zu beschränken. Unter TRICARE Extra zahlen aktive Familienangehörige einen jährlichen Selbstbehalt (das Jahr beginnt jeden Oktober):
• Siehe Link für Kostenaktualisierungen - TRICARE-KOSTEN

Für Rentner und Rentnerfamilienmitglieder (unter 65 Jahre) kostet das Programm etwas mehr, obwohl der jährliche Selbstbehalt derselbe ist. Besuchen Sie die TRICARE-Website für Standard- und Zusatzkosten, um alle Kosten zu erfahren.

Im Rahmen von TRICARE Extra füllt der Arzt die TRICARE-Antragsformulare für Sie aus, und diese erhalten eine direkte Zahlung von TRICARE für ihren Teil. Sie zahlen ihnen einfach Ihren Teil der Kosten.

TRICARE für das Leben

Bis vor kurzem, als ein Rentner oder ein Rentner-Familienmitglied 65 Jahre alt wurde, waren sie nicht mehr für TRICARE berechtigt. Stattdessen wurde von ihnen erwartet, dass sie medizinische Versorgung gemäß den Bestimmungen von Medicare erhalten. Dies änderte sich 2001 mit der Einführung von TRICARE for Life (TFL). Auch hier ist keine vorherige Anmeldung erforderlich (außer einer muss in Medicare Part B angemeldet sein). Zusätzlich fallen für dieses Programm nur die monatlichen Prämien von Medicare Part B an. Im Rahmen dieses Programms sehen Sie einen autorisierten Medicare-Anbieter und legen Ihren Personalausweis vor.

TRICARE wird dann zum zweiten Zahlungspflichtigen und übernimmt alle Kosten, die Medicare nicht übernimmt.

Obwohl Medicare keine Leistungen außerhalb der kontinentalen Vereinigten Staaten erbringt, können Rentner, die ihren Wohnsitz in einem anderen Land haben, die TFL trotzdem nutzen, da TRICARE für sie in erster Linie zur Gesundheitsvorsorge beiträgt.

Wie die in den Vereinigten Staaten lebenden Personen müssen ausländische Rentner unter Medicare Teil B zugelassen sein. TRICARE for Life bietet das gleiche Maß an Deckung wie Rentner unter 65 Jahren und sie sind für die gleichen TRICARE-Kostenanteile und Selbstbehalte verantwortlich wie die unter 65 Rentnern. Da sich eine große Anzahl von im Ausland lebenden Rentnern nicht in Teil B eingeschrieben hatte, weil Medicare nicht die im Ausland erbrachte medizinische Versorgung abdeckte, drängen einige militärische Organisationen auf eine Aufhebung der Teil-B-Strafe, was eine Strafe von 10 Prozent nach sich zieht Jedes Jahr war die Person für Teil B qualifiziert, hat sich aber nicht angemeldet.

Derzeit ist jedoch noch nichts in Arbeit, was auf einen solchen Verzicht hindeutet.

Vorteile der Apotheke mit TRICARE

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, verschreibungspflichtige Medikamente über TRICARE abzufüllen:

Militärapotheken

In einer Apotheke für militärische Behandlungseinrichtungen (MTF) können Sie die Rezepte (bis zu einem Zeitraum von 90 Tagen für die meisten Medikamente) kostenlos ausfüllen lassen. Bitte beachten Sie, dass nicht alle Medikamente in MTF-Apotheken erhältlich sind. Jede Einrichtung muss die im Basis-Core (BCF) formal aufgeführten Medikamente zur Verfügung stellen. Das MTF kann über sein lokales Pharmacy & Therapeutics-Komitee zusätzliche Medikamente zu seinem lokalen Patienten hinzufügen, die sich auf den Umfang der Behandlung bei diesem MTF beziehen.

TRICARE Versandapotheke (TMOP)

Sie können Medikamente online oder per Post bestellen. Sie können bis zu 90 Tage (für die meisten Medikamente) erhalten. Die Kosten für generische Formulierungen betragen 0 US-Dollar, während die Markennamenformel 20 US-Dollar beträgt. Die Kosten für nichtformulierte Behandlungen betragen 49 US-Dollar, sofern Sie keine medizinische Notwendigkeit haben.

Netzwerk-Apotheken

Sie können bis zu 30 Tage lang verschreibungspflichtige Medikamente aus einer Apotheke innerhalb des TRICARE-Apothekennetzwerks erhalten. Die Kosten für generische Formulierungen betragen 10 USD und die Kosten für Markennamen-Formeln 24 USD. Die Kosten für Nichtformulare betragen 50 US-Dollar, sofern Sie keine medizinische Notwendigkeit haben.

Apotheken ohne Netzwerk

Die Kosten für Apotheken außerhalb des Netzwerks hängen davon ab, wo Sie sich befinden, wer Sie sind und in welchem ​​Fall auch welcher Plan Sie verwenden. Möglicherweise müssen Sie im Voraus bezahlen und einen Antrag auf Erstattung stellen.

Im Allgemeinen sind die Kosten für nicht aktive Empfänger jedoch höher. Mitglieder des aktiven Dienstes erhalten die volle Erstattung. Umfassende Informationen und Kosten für Begünstigte finden Sie auf der TRICARE-Website für Verschreibungskosten.

Active Duty / Reserve Zahnpflege

• Die zahnärztliche Betreuung im aktiven Dienst ist natürlich kostenlos durch die Militärzahnklinik. TRICARE bietet jedoch fakultative zahnärztliche Pläne für aktive Familienmitglieder und Mitglieder der Guard / Reserves sowie deren Familienmitglieder an. Diese Programme erfordern eine monatliche Prämie. Die Programme zahlen die Gesamtkosten einer Zahnbehandlung sowie die Kostenbeteiligung für andere Zahnbehandlungen.
• Sehen Sie die aktuellen Preise für zahnärztliche
• Drei verschiedene zahnärztliche Programme

VA Medical Care

Ich treffe mich ständig mit Leuten, die glauben, dass jeder Rentner oder Veteran eine kostenlose medizinische Versorgung von der Veterans Administration erhalten kann. Nicht wahr. Um medizinische Hilfe von der VA zu erhalten, müssen Sie ein Veteran (über 180 Tage Militärdienst) sein, eine ehrenvolle Entlassung haben und entweder eine Krankheit, eine Verletzung oder eine Behinderung haben, die mit dem Service verbunden ist, oder Sie müssen in einen bestimmten Bereich der Armut geraten.

Weitere Informationen zu VA Medical Care finden Sie auf der VA-Website.