TRICARE Prime versus TRICARE Select

Die Gesundheitsfürsorge für Militärangehörige und ihre Angehörigen wird in den Medien nicht sehr verbreitet, was bedeutet, dass die meisten Zivilisten nicht viel darüber wissen. Für Militärfamilien ist dies jedoch eine große Sache. Wie bei fast allen anderen Aspekten des Militärs drohen Haushaltskürzungen, die Landschaft der Krankenversicherungen für Militärfamilien zu verändern.

TRICARE war für viele Familien von Vorteil und hilft, die medizinischen Ausgaben im Rahmen des Budgets zu halten. TRICARE bietet zwei Hauptpläne mit 15 verschiedenen Planvarianten an, um sicherzustellen, dass Sie Planoptionen anbieten, die genau das bieten, was Sie benötigen, um die beste und erschwinglichste Gesundheitsfürsorge für sich und Ihre Familie zu erhalten.

TRICARE Prime und TRICARE Select bieten zwei unterschiedliche Ansätze für das Gesundheitswesen. Jeder Plan hat seine Vor- und Nachteile, und der folgende Vergleich kann Ihnen dabei helfen, die beste Wahl für Ihre Familie zu treffen.

TRICARE Prime

Aktive Militärangehörige und ihre Angehörigen müssen sich bei TRICARE Prime einschreiben. Familien mit aktiven Aufgaben zahlen keine Einschreibegebühr, während Rentner, ihre Familien und andere Personen eine Einschreibegebühr von 289 USD bis 350 USD für Einzelpersonen und 578 USD bis 700 USD für Familien bezahlen müssen.

Mit TRICARE Prime können Sie die Deckungskosten bei Verwendung eines Managed-Care-Systems auf ein Minimum reduzieren. Sie sind nicht verpflichtet, eine Selbstbeteiligung (Selbstbeteiligung) oder Selbstbehalt zu zahlen, es sei denn, Sie verwenden die Point-of-Service-Option. In diesem Fall haben Sie einen Selbstbehalt von einer Person für 300 USD oder einen Familiensteuer von 600 USD. Wenn Sie im aktiven Dienst sind, können Sie die Option "Point of Service" nicht verwenden.

Wenn Sie mit TRICARE Prime die Option "out-of-pocket" verwenden möchten, können Sie aus einer Liste genehmigter oder ausgewiesener Anbieter auswählen, ähnlich einer zivilen HMO-Richtlinie, bei der nur Anbieter angezeigt werden, die sich im Netzwerk des Plans befinden. Wenn Sie in oder in der Nähe einer Basis wohnen, bedeutet dies normalerweise, dass Sie zur örtlichen militärischen medizinischen Einrichtung gehen. Sie haben mit diesem Plan etwas eingeschränkte Möglichkeiten, insbesondere wenn Sie oder ein Familienmitglied besondere medizinische Bedürfnisse haben.

TRICARE Prime bietet nur Verfügbarkeit in ausgewiesenen Top-Service-Bereichen. Sie können herausfinden, welche Bereiche in Frage kommen, indem Sie den Plan Finder auf der TRICARE-Website verwenden.

Um die No-Copay-Option unter Prime zu verwenden, benötigen Sie eine offizielle Überweisung, wenn Sie einen Spezialisten oder einen anderen bevorzugten Anbieter aufsuchen müssen. Sie haben also mehr Papierkram und Bearbeitung für Prime, aber die Einsparungen können sich für Ihre Familie lohnen. Sie müssen sich nur auf eine Verzögerung in der Pflege vorbereiten, während Sie auf Empfehlungen warten.

Wenn Sie eine sofortige Notfallversorgung benötigen, müssen Sie einige Sekunden darüber nachdenken, bevor Sie die Tür verlassen. Zum Beispiel unterscheidet TRICARE die "Notfall" - und "Dringlichkeitsversorgung", und die Deckungsanforderungen sind im Plan unterschiedlich.Ein Besuch in der Notaufnahme wegen eines lebensbedrohlichen Anliegens berechtigt nur dazu, Ihren Programmanbieter nach einem Ereignis anzurufen. Alternativ erfordert ein Besuch bei der dringenden Behandlung eines nicht lebensbedrohlichen, aber schwerwiegenden Problems (z. B. eines gebrochenen Knöchels) eine Überweisung.

Der TRICARE Prime-Plan begrenzt Ihre Kosten, je nach Ihrem militärischen Status als katastrophale Obergrenze bezeichnet. Für aktive Familienmitglieder zahlen Sie maximal 1.000 US-Dollar, alle anderen maximal 3.000 bis 3.500 US-Dollar.

TRICARE Select

Mit TRICARE Select haben Sie die größtmögliche Wahlfreiheit und Flexibilität bei Ihren Optionen für Anbieter, aber auch einige zusätzliche Kosten. Sie haben die Wahl zwischen einem Netzwerkanbieter oder einem Out-of-Network-Anbieter und müssen nicht weitergeleitet werden. Möglicherweise benötigen Sie jedoch noch eine Autorisierung für bestimmte Dienstleistungen, genau wie bei den meisten anderen Versicherungsplänen.

Sie müssen sich für diesen Plan anmelden, und Sie müssen möglicherweise einige Dienstleistungen im Voraus bezahlen und dann selbst einen Antrag stellen, um eine Erstattung zu erhalten. Wenn Sie einen In-Network-Provider auswählen, werden normalerweise Ansprüche für Sie geltend gemacht.

TRICARE Select kann großartig sein, wenn Sie in oder in der Nähe einer Basis wohnen, die örtlichen militärischen medizinischen Einrichtungen jedoch nicht nutzen möchten oder jemand in Ihrer Familie besondere Bedürfnisse hat. Die Out-of-Network-Option von TRICARE Standard kann sich auch als nützlich erweisen, wenn Sie mehr als 50 km von einer militärischen medizinischen Einrichtung entfernt wohnen und keine langen Wege fahren möchten, um Ihre Kinder zum Arzt zu bringen. Das Programm ist in allen Bereichen der Vereinigten Staaten verfügbar.

Sie zahlen einen jährlichen Selbstbehalt für TRICARE Select. Die Tarife sind jedoch immer noch sehr günstig im Vergleich zu zivilen Versicherungsoptionen.

Für einen E4 und darunter, der im aktiven Dienst oder in der Guard / Reserve ist, kann Ihr Selbstbehalt 50 US-Dollar pro Person betragen (jedoch nicht mehr als 100 US-Dollar für die ganze Familie). E5 und höher können 150 US-Dollar pro Person erwarten (jedoch nicht mehr als 300 US-Dollar für die ganze Familie).

Sie sind auch für einen Prozentsatz oder Anteil bestimmter Dienstleistungen verantwortlich. Für viele präventive Dienste ist keine Selbstbeteiligung zu entrichten. Sie können jedoch für 15 bis 28 US-Dollar im Netzwerk oder 20 bis 25 Prozent für Besuche von Providern außerhalb des Netzwerks verantwortlich sein.

Dieser Plan bietet das gleiche katastrophale Cap-Leistungsniveau wie der TRICARE Prime-Plan.

Treffen Sie die richtige Wahl für Ihre Familie

Beide Pläne bieten großartige Möglichkeiten für das Militärpersonal und seine Familien. Legen Sie Ihre Prioritäten für das Gesundheitswesen fest und berücksichtigen Sie Ihren langfristigen Bedarf, um Ihre Forschung zu leiten. Wie bei jeder anderen Entscheidung in Bezug auf die medizinische Versorgung müssen Sie unbedingt direkt mit Ihrem Versicherer kommunizieren, um die aktuellsten Informationen zu erhalten.